EU betegkártya

[b]EU vonal válasza:[/b]

Felhívjuk szíves figyelmét, hogy az EUvonal - EU Tájékoztató Szolgálat feladata az általános információnyújtásra és tájékoztatásra terjed ki. Az európai uniós és hazai jogszabályok egyedi esetekben való alkalmazásáról hivatalos állásfoglalással csak a hatáskörrel rendelkező szervek, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár  szolgálhat, mely elérhetőségeit levelünk végén találja meg.

Kérdésével kapcsolatban az alábbiakat ajánljuk a szíves figyelmébe:

1. Európai Egészségbiztosítási Kártya

Amennyiben Ön jogosult a magyarországi egészségügyi ellátások igénybevételére, kiválthatja az Európai Egészségbiztosítási Kártyát, amellyel  jogosulttá válnak az Európai Unió más tagállamaiban is a kinttartózkodásuk alatt orvosilag szükségessé váló ellátások igénybevételére ugyanolyan feltételek mellett, mint az adott tagállam állampolgárai.

Általánosságban elmondható, hogy az Európai Egészségbiztosítási Kártya az orvosilag szükséges betegellátásra jogosítja tulajdonosát más tagállamban való ideiglenes tartózkodás esetén a helyi biztosítottakkal azonos feltételek mellett. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy amennyiben a helyi biztosítottak csak önrész fizetése mellett vehetik igénybe az ellátást, úgy azt Önnek is ki kell fizetni. Az önrészt a magyar biztosító sem téríti vissza.

Az orvosi szükségesség fennállásáról elsődlegesen - a körülmények mérlegelésével - a kezelőorvos dönt. Orvosilag szükségesnek azonban nem csak az azonnal nyújtandó (sürgősségi) szolgáltatások minősülhetnek. Amennyiben az igényelt ellátást - a beteg állapotára való tekintettel - nem feltétlenül szükséges rövid időn belül nyújtani, a szolgáltatónak figyelembe kell vennie, hogy az illető személy milyen hosszú időt kíván Magyarországon tölteni.


Ha Ön valamilyen krónikus betegségben szenved (p éldául asztma, cukorbetegség, rák stb.), a másik tagállamban való átmeneti tartózkodása idejére jogosult a szükségesnek tartott kezelésre, figyelembe véve a betegségét. A külföldi orvos felírhatja az ehhez szükséges gyógyszereket is, azonban a gyógyszert a helyi támogatási feltételek szerint - egyes esetekben válthatja csak ki. 

Fontos azonban tudni, hogy a szolgáltatásokat csak az adott országokban az egészségbiztosítás illetékes szerveivel szerződésben lévő szolgáltatótól lehet az egyenlő elbánás elvének megfelelően - tb-támogatással - igénybe venni. A szerződés nélküli magánszolgáltató által nyújtott ellátás költségeit a beteg saját maga fizeti. Ez utóbbi esetben az Európai Egészségbiztosítási Kártyával utólag sincsen lehetőség a költségek megtéríttetésére.

A Kártyáról az alábbi oldalakon olvashat:

http://www.oep.hu/pls/portal/docs/PAGE/LAKOSSAG/
OEPHULAK_EBELLAT/EUELLATASOK/110118_EU_EGBIZT_KARTYA.PDF

http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=559&langId=hu

http://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=4783&langId=hu

2. A tartózkodás általános szabályai az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban

A személyek szabad mozgása alapelvének fontos részjogosítványa, hogy a magyar állampolgárok (és tekintet nélkül állampolgárságukra családtagjaik is) szabadon mozoghatnak, illetve tartózkodhatnak az Európai Unió tagállamaiban, illetve Izland, Liechtenstein és Norvégia (EGT tagállamok) területén.

A 2006. április 30-án hatályba lépett 2004/38/EK irányelv értelmében az uniós polgárok három hónapig továbbra is engedély nélkül tartózkodhatnak az EU más tagállamaiban (természetesen személyazonosító igazolvány vagy útlevél szükséges).

Az uniós polgárok három hónapon túli tartózkodása esetén a tagállamok bejelentési kötelezettséget követelhetnek meg. Tartózkodási (letelepedési) engedély ekkor sem kell, a bejelentésről az illetékes hatóságok igazolást állítanak ki.

Három hónapot meghaladó tartózkodásra azonban csak az jogosult, aki elegendő forrással rendelkezik ahhoz, hogy tartózkodása ne jelentsen indokolatlan terhet az adott ország szociális ellátórendszerére, és külön jogszabályban meghatározottak szerint biztosítási jogviszony keretében jogosult az egészségbiztosítási szolgáltatások igénybevételére, vagy azok fedezetéről maga gondoskodik. A három hónapot meghaladó tartózkodást regisztráltatni kell az illetékes tagállami hatóságnál, amely szerv igazolást állít ki.

A tartózkodás általános szabályairól az alábbi oldalakon található információ:

http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=460&langId=hu

http://ec.europa.eu/justice/policies/citizenship/docs/
guide_free_movement_hu.pdf

A társadalombiztosításra (egészségbiztosításra) jogosultak, illetőleg az igénybe vehető ellátások körének meghatározására alapvetően minden tagállamban továbbra is a nemzeti jogszabályok érvényesek, a társadalombiztosítási rendszerek tagállamonként eltérnek. Az EU ezen a területen koordinációra törekszik.

Az uniós szabályok, pontosabban a 883/04/EK rendelet 11. cikke rögzíti, hogy egy uniós munkavállalóra kizárólag annak a tagállamnak a szociális biztonsági jogszabályai vonatkoznak, ahol a kereső tevékenységét végzi (egy jogállam elve), kizárólag ott köteles járulékfizetésre és főszabály szerint abban a tagállamban lehet biztosított. 

A magyar jogszabály, a társadalombiztosítás ellátásaira és magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény (Tbj.) 39. § (2) bekezdése értelmében azon személyek, akik Magyarországon rendelkeznek lakóhellyel, és itthon nem minősülnek biztosítottnak vagy egészségügyi szolgáltatásra jogosultnak, egészségügyi szolgáltatási járulékot kötelesek fizetni, melynek összege 2011. január 1-jétől havonta 5100 Ft.

Azért, hogy az uniós rendeletnek megfeleljen, a magyar jogszabály kimondja, hogy abban az esetben, ha a belföldi személy valamely EGT tagállamban rendelkezik biztosítási jogviszony 2009. április 1-jétől kötelező bejelenteni az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak. A bejelentéshez szükséges nyomtatvány az alábbi oldalról tölthető le és a magyarországi lakóhely szerinti regionális egészségbiztosítási pénztárhoz kell kitöltve eljuttatni:

http://www.oep.hu/pls/portal/url/ITEM/
7C524F29C624781BE040A8C0CB326FEE

A fent leírtaknak megfelelően addig, amíg Ön nem rendelkezik munkaviszonnyal egyik tagállamban sem, Magyarországon fizetnie kell az egészségügyi szolgálati járulékot. A járulékfizetés ideje alatt Ön jogosult egészségügyi ellátásra Magyarországon, és kiválthatja az ún. Európai Egészségbiztosítási Kártyát, mellyel orvosilag szükséges ellátást vehet igénybe az EU tagállamaiban.

Amennyiben Ön munkaviszonyt létesít valamelyik másik tagállamban, a magyarországi járulékfizetést le kell mondania, valamint be kell jelentenie, hogy egy másik tagállamban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal.

Amennyiben három hónapon túl tartózkodik egy másik tagállamban és eközben nem létesít munkaviszonyt - akkor mint azt a fentiekben olvashatta - a tartózkodási igazolásának igénylésekor a lakóhely szerinti illetékes tagállami hivatal kérni fogja, hogy egészségbiztosítási jogosultságát egyéb módon igazolja.

A Magyarországon kiváltott Európai Egészségbiztosítási Kártyát ebben az esetben már nem biztos, hogy el fogják elfogadni. A tagállamok többsége megköveteli, hogy a három hónapon túli tartózkodás esetén a tartózkodási igazolásért jelentkező uniós állampolgár már  helyi egészségbiztosítással rendelkezzen (magán vagy privát).

Figyelmébe ajánljuk a témában az Országos Egészségbiztosítási Pénztár alábbi tájékoztató kiadványát:

http://www.oep.hu/pls/portal/docs/PAGE/LAKOSSAG/
OEPHULAK_EBELLAT/EUELLATASOK/110118_GYIK.PDF

További információval a kérdésben illetékes magyar hatóság szolgálhat Önnek:

http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=34,32912&_dad=portal&_schema=PORTAL

Forrás: EUvonal


Üdvözlettel:
EUvonal	 2011. május 31.